O que é a Instabilidade Crônica do Tornozelo e como tratá-la?
A instabilidade crônica do tornozelo é uma condição frequentemente subdiagnosticada, mas bastante comum, especialmente em indivíduos ativos e atletas. Entender a anatomia e a biomecânica do tornozelo é crucial para o diagnóstico correto e para escolher o melhor tratamento. Lesões ligamentares agudas do tornozelo são tratadas na grande maioria dos casos de forma não cirúrgica. A instabilidade crônica, no entanto, tem como tratado ideal a cirurgia artroscopica.
Mecanismo das Lesões e População Afetada
As torções do tornozelo são responsáveis por 15 a 30% de todas as lesões esportivas, com a inversão (quando o pé “vira para dentro”) sendo o tipo mais comum, presente em até 90% dos casos. Atividades esportivas que envolvem impacto e mudança de direção, como basquete, futebol, tênis e rúgbi, estão associadas a um maior risco de lesões no tornozelo.
Causas e Tipos de Lesões
A causa mais comum de lesão aguda do tornozelo é o trauma por inversão, que frequentemente ocorre após um salto com aterrissagem na borda lateral do pé. O ligamento talofibular anterior é o primeiro a romper, sendo o mais fraco do complexo ligamentar lateral do tornozelo. Com uma força deformante maior, outras lesões podem ocorrer, incluindo rupturas do ligamento calcâneo fibular e do talofibular posterior.
Instabilidade Funcional vs. Mecânica
A instabilidade funcional se caracteriza pela sensação de insegurança e episódios de torção sem evidência objetiva em exames físicos ou de imagem. Já a instabilidade mecânica envolve lesões ligamentares graves, com evidências objetivas de falseio ao exame físico. A microinstabilidade, um conceito recente, refere-se a uma ruptura parcial do ligamento talofibular anterior.
Diagnóstico
O diagnóstico inclui um exame físico detalhado, avaliando o mecanismo da lesão, frequência de entorses e tratamentos prévios. Testes específicos como o teste da gaveta, teste de inversão e eversão, e exames de imagem complementares (raios X, ressonância magnética, tomografia computadorizada) são fundamentais para um diagnóstico preciso.
Tratamento Conservador
O tratamento inicial é geralmente não cirúrgico, envolvendo reabilitação funcional com exercícios de treinamento proprioceptivo e fortalecimento dos eversores. Órteses ou bandagens podem ser usadas para melhorar a estabilidade. Aproximadamente 80% dos pacientes respondem bem a este tratamento.
Tratamento Cirúrgico
Cerca de 20% dos pacientes podem necessitar de cirurgia, especialmente aqueles com instabilidade mecânica. Os procedimentos cirúrgicos variam desde reparos de tecidos lesionados até reconstruções ligamentares complexas. É importante que o cirurgião também esteja atento a lesões associadas e desalinhamentos que possam favorecer a recorrência dos entorses.
Dr. Érico Myung
O Dr. Érico Myung é um renomado especialista em ortopedia, com destaque na área de lesões e instabilidades do tornozelo. Sua abordagem minuciosa e detalhada ao diagnóstico e tratamento das condições do tornozelo faz dele uma referência no campo, valorizando a importância de um tratamento personalizado e baseado em evidências para cada paciente. Se você deseja obter mais informações sobre instabilidade crônica do tornozelo ou buscar um tratamento especializado, recomenda-se agendar uma consulta com o Dr. Myung para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.
Conclusão
A instabilidade crônica do tornozelo é uma condição complexa que requer uma abordagem diagnóstica detalhada e um tratamento personalizado. A busca por um especialista, como o Dr. Érico Myung, pode fazer a diferença na recuperação e no retorno seguro às atividades diárias e esportivas.